文章来源：网络 发布时间：2016-04-21 10:46:23 浏览次数：
呼气试验显示幽门螺旋杆菌阴性，并不一定就不是胃癌；而幽门螺旋杆菌阳性，大多也不是胃癌。在门诊中，我们发现了两个有意思的现象：一是要求检查幽门螺旋杆菌者越来越多；二是幽门螺旋杆菌检查结果阳性者要求治疗的越来越多。这两个现象说明，人们越来越关注幽门螺旋杆菌，这主要是出于对胃癌的担忧[1]。 幽门螺旋杆菌简称“HP”，是一种存活在胃黏膜里面的特殊细菌，身形是螺旋状的，属于微需氧菌，在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。有研究发现，幽门螺旋杆菌是多种胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。据有关临床资料表明，95%的胃溃疡或十二指肠溃疡病人有HP感染[2]。
时至今日，胃癌早期诊断的标准方法仍然是胃镜。世界卫生组织认定，幽门螺旋杆菌是胃癌的第I类致癌原。幽门螺旋杆菌感染者胃病的发生率高于常人。但是50%左右的人并没有症状，有些人胃镜检查也仅表现是浅表性胃炎甚至正常。这些人并不需要清除幽门螺旋杆菌。只有感染者同时合并下列病变者，才需要考虑清除幽门螺旋杆菌，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜肠上皮化生、非典型增生、有胃癌家族史、早期胃癌手术后或局部粘膜剥离术后等。清除幽门螺旋杆菌，应避免长期应用抑酸药，因为长期口服此类药物，可能会导致贲门癌发病风险增加。 幽门螺杆菌阳性可以选择采用两个治疗方法。最常用的是三联治疗方案，即以铋制剂为主或以质子泵抑制剂为主，另外还要加用两种抗菌药物，最常用的是阿莫西林和甲硝唑。对普通的胃炎患者而言， 三联治疗方案效果比较好一些，能够达到80%根除，且价格适宜。但这个三联治疗方案不适用于青霉素过敏的患者，可以换用四环素类的药物，对螺旋杆菌感染同样有效，配合用甲硝唑，连续一个星期就可以。如果有胃溃疡可以加上雷尼替丁或者法莫替丁，还有奥美拉唑[2]。 对于大多数人来说，只要养成良好的生活方式和饮食习惯，就可避免感染。幽门螺旋杆菌的感染途径，通常为亲密接吻、共同进食、粪口传播等。但是，只需要有一定的温度，幽门螺旋杆菌就可以被杀死。因此，建议如下：实行分餐公筷；清洁餐具牙具；坚持喝白开水；注意口腔卫生；忌食刺激食物；远离烟草危害；常食鲜姜；少吃盐。
参考文献：
[1] 沈琳.幽门螺旋杆菌不可怕[J].健康时空，2015，23（1）
[2] 朱本浩.幽门螺旋杆菌感染的防治[J].疾病治疗，2015，13(7):52-53