文章来源：黄莺 发布时间：2016-05-23 15:05:10 浏览次数：
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，临床上咳嗽病因繁多，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，制订了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案)，发表于《中华结核和呼吸杂志》2005年第11期[1]，指南重点讨论了Ｘ线胸片无明显异常的慢性咳嗽的诊断与治疗，本文就此问题总结如下。
1 根据咳嗽咳痰性质和程度选择止咳药 轻中度咳嗽,痰量较少，可选用止咳化痰的复方制剂。剧烈干咳，应选用镇咳为主的药物，但咳嗽伴咯血的患者要慎用强镇咳剂。痰量较多或者痰比较黏稠，应选用黏液溶解药，慎用镇咳药。
2 避免重复用药 临床常用的复方止咳祛痰药中多含有镇咳药、祛痰药、抗组胺药及肾上腺能药,所以应掌握它们的组成和剂量,避免重复用药,防止不良反应。
3 根据患者特点用药 孕妇3个月内禁用右美沙芬，哺乳期慎用磷酸可待因[2]；驾驶员或高空作业的患者慎用可引起嗜睡的抗组胺药；冠心病心绞痛及甲亢患者禁用含麻黄碱的止咳祛痰药；消化道溃疡患者慎用氯化铵、氨茶碱、愈创木酚；前列腺肥大患者慎用可待因、麻黄碱和氯苯那敏；严重肝、肾功能不全患者禁用含有氯化铵成分的药物；右美沙芬禁与碱性药合用。
4 监测不良反应 应用氯化铵要询问有无胃痛、胃不适等症状；麻黄碱是肾上腺能药；用药时要监测血压、心率；可待因有呼吸抑制作用，老年或慢性阻塞性肺疾病患者要注意呼吸，必要时随访动脉血气。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.
[2] 赵云峰.咳嗽的诊断与治疗需注意的问题[J].中国实用内科杂志,2007,27(4):253-254.