文章来源:网络 发布时间:2016-06-20 15:22:46 浏览次数:
老年人慢性干咳的注意事项
黄 莺
咳嗽是人体的一种防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,黏液腺分泌的黏液会黏附进入呼吸道病原体和粉尘,再由咳嗽反射排出体外,形成呼吸道的第一重防御。但是,频繁和剧烈的咳嗽会对生活和正常的社交活动造成严重的影响。提醒老年人们,如果出现慢性干咳时,就需要警惕以下疾病[1]。
1.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,多表现为刺激性干咳,以夜间多发,严重者影响睡眠质量,而与哮喘不同,没有明显的喘息、气促等症状。不少老年人将其误认为是慢性支气管炎从而服用抗生素,不仅疗效欠佳,还可能导致细菌耐药和人体的菌群失调。
2.胃食管反流性咳嗽
老年人因口腔卫生状况欠佳,口腔内物质微量误吸,食管下段括约肌松弛导致胃酸反流,以及食管运动功能失调、自主神经功能失调等,均可导致以咳嗽为突出表现,此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。
3.降压药物引起的咳嗽
ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物,如卡托普利、依那普利等,是一种经济且疗效良好的降压药物。但有10%~30%的患者服用该类药物后会出现咳嗽。干咳是 ACEI 类药物常见的不良反应之一,通常停药4周后咳嗽症状明显减轻或消失。
4.气道异物
老年人因咽反射减弱,对咽后壁刺激不敏感,易导致食物等其他物质进入气道。如患有脑卒中后遗症伴吞咽功能障碍时,误吸经常发生。进入气道的食物等异物逐渐机化,造成气道狭窄,同时对气道不断产生刺激,导致咳嗽的发生。
5.支气管结核
支气管结核在X线胸片和CT上常无明显异常的改变,易误诊或漏诊。支气管结核的主要症状也是慢性咳嗽,同时可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,部分咳痰或咯血的患者,在痰中可找到结核杆菌。
6.支气管肺癌
咳嗽可能是中央型支气管肺癌的首发症状。初期症状不典型,易被忽视,如有长期吸烟 或油烟、粉尘接触史者,家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状,应注意排查支气管肺炎的可能性。
总之,引起咳嗽的原因五花八门,老年人若出现长时间干咳时应注意查明原因, 及时就诊和进行排查,以免延误病情。
文献
[1] 崔玉艳.老年人干咳要注意啥[J].疾病防治.祝您健康,2016,4:21