老年人慢性干咳的注意事项

黄 莺

    咳嗽是人体的一种防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，黏液腺分泌的黏液会黏附进入呼吸道病原体和粉尘，再由咳嗽反射排出体外，形成呼吸道的第一重防御。但是，频繁和剧烈的咳嗽会对生活和正常的社交活动造成严重的影响。提醒老年人们，如果出现慢性干咳时，就需要警惕以下疾病[1]。

1.咳嗽变异性哮喘

    咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，多表现为刺激性干咳，以夜间多发，严重者影响睡眠质量，而与哮喘不同，没有明显的喘息、气促等症状。不少老年人将其误认为是慢性支气管炎从而服用抗生素，不仅疗效欠佳，还可能导致细菌耐药和人体的菌群失调。

2.胃食管反流性咳嗽

    老年人因口腔卫生状况欠佳，口腔内物质微量误吸，食管下段括约肌松弛导致胃酸反流，以及食管运动功能失调、自主神经功能失调等，均可导致以咳嗽为突出表现，此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。

3.降压药物引起的咳嗽

    ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物，如卡托普利、依那普利等，是一种经济且疗效良好的降压药物。但有10%~30%的患者服用该类药物后会出现咳嗽。干咳是 ACEI 类药物常见的不良反应之一，通常停药4周后咳嗽症状明显减轻或消失。

4.气道异物

    老年人因咽反射减弱，对咽后壁刺激不敏感，易导致食物等其他物质进入气道。如患有脑卒中后遗症伴吞咽功能障碍时，误吸经常发生。进入气道的食物等异物逐渐机化，造成气道狭窄，同时对气道不断产生刺激，导致咳嗽的发生。

5.支气管结核

    支气管结核在X线胸片和CT上常无明显异常的改变，易误诊或漏诊。支气管结核的主要症状也是慢性咳嗽，同时可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，部分咳痰或咯血的患者，在痰中可找到结核杆菌。

6.支气管肺癌

    咳嗽可能是中央型支气管肺癌的首发症状。初期症状不典型，易被忽视，如有长期吸烟 或油烟、粉尘接触史者，家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状，应注意排查支气管肺炎的可能性。

    总之，引起咳嗽的原因五花八门，老年人若出现长时间干咳时应注意查明原因， 及时就诊和进行排查，以免延误病情。

文献

[1] 崔玉艳.老年人干咳要注意啥[J].疾病防治.祝您健康,2016,4:21