抗生素在儿科中应用的注意事项

抗生素在儿科中应用的注意事项

黄莺

    近年来，伴随着社会经济发展速度的加快，医疗改革的深入和医疗技术水平的提高，耐药菌增多，在儿科临床中抗生素使用问题也受到了医务者和家长的高度重视^[1]。抗生素作为一种常用药物，经大量临床实践发现，若合理应用抗生素，可达到积极治愈疾病的目的；若滥用不仅不会达到预期效果，还容易引起各种不良反应，影响治疗效果和预后，继而引发医患纠纷。

    和成年患者相比，儿科患者于体格以及器官发育等方面存在很大的不同，对于用药不当所引起的不良反应抵抗能力较弱，用药前应掌握儿科用药特点：①儿童期间新陈代谢比较旺盛，药物于体内吸收、排泄以及代谢和成人相比要快；相对于成人而言，小儿体液所占比例较大，对于影响水、酸碱平衡或者盐代谢药物具有很强的敏感性，容易使机体水、电解质发生紊乱，影响药物代谢以及吸收^[2-3]。②儿童时期机体肝肾功能、消化系统和血液系统等还未完善，一旦用药不当很容易引起不良反应或者药物中毒,需格外谨慎和小心；因小儿处在生长发育阶段，一些中枢抑制药或者激素容易使其智力以及发育受到影响；由于小儿自身抵抗力较差，容易得各种疾病，特别是营养缺乏性疾病以及感染性疾病等，这些疾病均容易对药物耐受性产生干扰以及影响。

    在儿科临床中合理应用抗生素的原则为选择抗生素应注意其有无应用指征，所选抗生素药物品种必须要正确，制定符合患者病情的治疗方案。如患者为细菌性感染，应以此作为用药依据，事先查清楚感染病原，接着按照病原种类和细菌药物敏感试验结果，根据抗菌药物药效学以及人体药动学特点，结合患者自身临床症状和体征、检验所获病原菌种类来选择抗生素物药物，确保所选药品可对抗感染原，最后科学且合理地制定药物治疗方案，保证治疗效果。

    在临床中抗生素所引起的不良反应主要包含有过敏反应、二重感染、毒性反应以及特异性反应等，在应用时应注意各种抗生素药物的属性、适用证以及可能引起的不良反应，尤其要注意以下几种抗生素^[4]：①氯霉素：该抗生素药物容易造成灰婴综合征，简单地讲就是早产儿与新生儿循环系统衰竭，比如氯霉素注射液，应用于新生儿容易造成血液浓度过高引起毒性反应；②喹诺酮类药物：容易使骨骺软骨细胞受到影响，引起不良反应，造成患儿出现提前骨化现象，使其长高被抑制，导致负重骨关节组织受损等，比如诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星片等，因其安全性于婴幼儿和18岁以下青少年尚未确定，对此，对于18岁以下患者应禁用；③氨基糖苷类抗生素药物：这种类型的药物可能引起的不良反应主要表现为肾毒性以及耳毒性，其中以耳毒性最为严重，严重时容易使患儿永久失聪，如硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星于体内蓄积容易产生毒性反应；④磺胺类药物：可引起早产儿，或者新生儿出现黄疸和粒细胞减少，如复方磺胺甲恶唑片，对于新生儿和2个月以下婴儿禁用，同时用药量应酌减；⑤四环素抗生素：由于这种类型的抗生素药物可和钙产生化学反应而产生黄色沉淀物，对此，若患儿在应用时正好遇新生长牙齿，容易使其牙齿变黄，引起四环素牙，同时还会造成骨骼生长，影响小儿发育以及成。对此，在儿科临床中应用上述这些类型的抗生素药物时，需特别谨慎和小心。

    综上所述，在当前这个经济快速发展的信息时代下，人们对于药物服务质量的要求越来越高，尤其是儿科，，合理用药除了可使医药资源被充分利用以外，还可减少因药物刺激所引起的各种疾病，为患者提供更为高效以及优质的药物服务，继而进一步提高治疗效果，避免和减少医患纠纷的发生。

文献

[1] 贾苗辉,苑海,赵吉强,等.抗生素在儿科门诊的临床应用处方分析[J].河北医药,2011,33(24):3800-3801.

[2]肖相国.探析抗生素在儿科治疗使用中常见问题与解决策略[J].医学美学美容(中旬刊),2014,20(11):54.

[3]尚云兰,祁风岳.儿科不合理使用抗生素临床分析[J].卫生职业教育,2013,31 (10):149-150.

[4] 黄忠彪.儿科临床中抗生素的合理应用[J].中国医药指南,2016, 14(4):297-298.