文章来源： 发布时间：2021-06-15 20:54:21 浏览次数：
近年来，根据相关统计数据显示，中国居民因疾病死亡的原因中，排在第一位的是“心血管疾病”，现如今我国患心血管疾病的人数就达到了将近3亿人之多。它的病发和死亡率远居于癌症之上。因此，心血管类疾病尤其需要引起人们的注意。在治疗的过程中，相关治疗药物的使用显得尤为重要。接下来我们就简单盘点一下五类常用的心血管类疾病治疗药物的服用时间及注意事项。
一、抗血小板药物：阿司匹林
早晨 or 晚上
人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，有主张在早晨服药最为适宜。
但从阿司匹林的作用机制来讲，并无依据。阿司匹林抗血小板作用可以持续 7~10 天（即血小板的整个生命周期），且不可逆，因此，理论来讲，每天何时服用阿司匹林并无差别。
此外，还曾有研究认为晚上服用阿司匹林可能有助于降低血压，但并未得出明确结果。
结论：纠结早晨服药还是晚上服药意义不大，最重要的是每天坚持服药。
餐前 or 餐后
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激，易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
但是，目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片。
大部分阿司匹林肠溶剂型呈 PH 值依赖性，空腹状态下，胃内的 PH 值约为 1-2，是一个强酸环境，阿司匹林基本不溶解；到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，故不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤作用。
若餐后服用，其一可能会增加药物在胃内滞留的时间，导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜；其二某些食物可能会改变胃内的酸碱环境，导致药物在胃内溶解，增加胃部不良反应的风险。所以阿司匹林肠溶片以餐前服用为佳。
二、降压药
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此，早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。
若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。
降压药服用后一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。
对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合；而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于「非杓型血压」向「杓型血压」的转化。
一 天服用 一 次的控、缓释制剂多在 7：00 时给药，α 受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。
三、他汀类降脂药
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成；
另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于他汀类药物主要抑制胆固醇合成的限速酶，而该酶的活性在夜间最强，一般的他汀类药物半衰期较短，所以一般要求在临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可于一天内任意固定时间服用。
四、抗心绞痛类药物
心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和 β 受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。
所以，心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。
五、强心药
强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于上午 8 时至 10 时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用，血峰浓度高而生物利用度低。
因此，上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。
（本文根据临床用药整理）