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儿科用药专栏

小儿咳嗽原因初步鉴别

文章来源:原创 发布时间:2014-08-25 00:00:00 浏览次数:

    咳嗽是一种保护性生理现象,是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。但是如果咳得过于剧烈,影响了饮食、睡眠和休息,那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽,一定要鉴别是何种原因引起的,再对症处理盲目治疗。

引起咳嗽的原因

常见发病原因

咳嗽特点

可能伴随的症状

初始治疗方案

普通感冒

多见于学龄前儿童,夜晚蹬被、洗澡着凉等。

多为刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰;不分白天黑夜,无气喘或急促的呼吸。

嗜睡,流鼻涕,有时可伴随发热;精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍会持续数日。

保暖

冷空气刺激

室内外温差大。

咳嗽初为刺激性干咳。

痰液清淡。

保暖

流感

病毒感染引起,多见于春冬季,呈群体发病现象。

喉部发出略显嘶哑的咳嗽,有逐渐加重趋势,痰由少至多。

泪、涕、呼吸道分泌物增多,常伴有38℃以上高热,一般不易退烧,时间持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促,精神较差。

需确诊。

预防和治疗流感的药物,磷酸奥司他韦颗粒等。

退热药,布洛芬、对乙酰氨基酚等

过敏性

花粉季节较多。

持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,夜间咳嗽比白天严重。

痰液稀薄、呼吸急促。

抗过敏药物,酮替芬、扑尔敏等。

咽喉炎

呼吸道感染,炎症分泌物刺激咽部所致。

咳嗽时发出“空、空”的声音。

声音嘶哑,有脓痰,咳出的少,多数被咽下。年龄较大的会诉咽喉疼痛;不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。

需确诊。

急性咽喉炎推荐使用抗感染药物,头孢克肟、阿奇霉素等。

慢性咽喉炎推荐使用中药调理,蒲地蓝等。

气管炎

多因呼吸道病毒感染所致。

早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰。

早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

需确诊。

抗感染药物,头孢克肟、阿奇霉素等。

止咳化痰的药物,氨溴特罗等。必要时使用支气管扩张药,丙卡特罗、沙丁胺醇或雾化治疗等。

细支气管炎

病毒入侵细支气管粘膜引起的炎症。6个月内宝宝常见。

刺激性干咳,可以咳出较多痰液。

咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。

需确诊。

抗感染药物,红霉素等。

反流性食道炎

生理性胃食管反流后未能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液,以至于损伤食管黏膜,发生的炎症。

进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽。

在吞咽食物的时候出现呕吐或喷射吐症状。

需确诊。

降低胃酸的药物,磷酸铝凝胶等

促进胃、食管蠕动排空的药物,莫沙比利等。

肺炎

多为细菌、病毒感染所致。

刺激性干咳、有痰。

发热、气急、鼻翼扇动

需确诊。

及时抗菌药物输液,好转后改口服。

喉炎

喉部粘膜病菌感染所致。

强烈的干咳,类似海豹的吼叫声。

日轻夜重、伴低热

需确诊。

尽早治疗以免演变成慢性喉炎。

肺结核

由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

反复干性咳嗽。

消瘦、盗汗、午后低热

医需确诊。

抗结核药物,利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。

百日咳

百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染疾病。

咳嗽日轻夜重,连咳十几声便喘不过气来,咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声

喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰液。

及时就诊,可使用支气管扩张药物沙丁胺醇气雾剂等减轻咳嗽症状。

吸入异物

 

玩耍或进食时突然剧烈呛咳不止。

吸气困难、口唇发绀。

海姆立克急救法。