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儿科用药专栏

儿童喘息性疾病的雾化吸入治疗

文章来源:原创 发布时间:2014-11-20 13:13:44 浏览次数:

2013年中国流行病学中儿童哮喘患病的调查显示,儿童哮喘患病率高于成人,约有1/3的儿童在3岁前至少有1次喘息发作,它不仅影响了患儿的学习、生活以及生长发育,严重发作时还可能对生命造成危险。

目前雾化吸入治疗是治疗呼吸道疾病的主要方法,通过雾化泵或者高流量氧加入吸入药物,使吸入药物以高浓度迅速的达到病变部位,产生局部治疗效果。雾化治疗使用方便,起效快,不含刺激物,吸入肺部的药量比其他给药途径要高,药物沉积时间长,另外可以多种药物混合治疗,更好的保证了药效。

对于哮喘急性发作期的治疗,关键在于迅速控制症状,改善通气,纠正低氧血症。雾化治疗哮喘一般是吸入速效β2受体激动剂,比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等,以及糖皮质激素类,如丙酸氟替卡松吸入气雾剂,或者两者联合使用。

中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出吸入性速效β2受体激动剂是目前最有效的支气管哮喘缓解药物,也是所有年龄儿童急性哮喘的首先治疗药物,它能快速缓解哮喘症状,有效改善哮喘患者肺功能。与口服或者静脉给药相比,吸入治疗能以更低的剂量,更少的副作用的基础上,更迅速的扩张支气管。

我院常用的雾化吸入治疗药物有普米克令舒、异丙托溴铵、特布他林,单独或者联合使用。普米克令舒是不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,它具有抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,缓解支气管痉挛等作用。异丙托溴铵治疗效果维持时间长,但是起效慢,但是特布他林起效时间短一般5-15分钟就能够对哮喘产生效果。所以这三者联用效果显著。

另外还有吸入气雾剂,比如:

丙酸氟替卡松气雾剂,用于4岁以上儿童或成人的哮喘预防性治疗。

沙美特罗替卡松粉吸入剂,用于12岁或以上的青少年或成人,以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗,适用于慢性阻塞性肺疾病患者,包括慢性支气管炎及肺气肿的常规治疗。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂,用于12岁或以上的青少年或成人,并不使用于哮喘的初始治疗,主要用于吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。

硫酸沙丁胺醇气雾剂,本品可使用儿童给药器为5岁以下婴幼儿给药,用于缓解哮喘急性发作。

另外使用吸入气雾剂治疗哮喘时需要了解的是,必须每天使用才能达到理想的效果,即使无症状也必须如此。停药时必须逐步减小剂量,不能骤停。患者应随身携带能够快速缓解哮喘急性发作的药物。