药物利用评价简介及药师的作用

    药物利用评价（Drug Use Evaluation，DUE）是美国医院药师学会（American Society of Hospital Pharmacists，ASHP）在药物利用评价 (Drug Utilization Review，DUR）的基础上，于1987年提出的概念，是指“进行有组织的、持续的并经授权的质量保证方案设计，用于确保药物使用合理、安全和有效”。它不仅提供一种鉴别药物使用问题的方法，同时也提供纠正问题的方法从而促进合理的药物治疗。DUE能评估药物治疗给药或发药的实际过程（包括适宜的指标、药物选择、剂量、给药途径、疗程和药物相互作用），并评价治疗结果（例如治愈的疾病情况、临床参数的降低水平）。简而言之，DUE是以事先制定的标准为基础，按计划、有系统地进行实施，其目的在于改进医院合理用药与有效用药的行为。DUE 研究的重要内容之一是建立DUE标准。在美国、加拿大等发达国家，医疗机构已广泛开展DUE工作，国家并制定有详细的DUE操作指南。美国DUE操作指南中要求药师在前瞻性、即时性和回顾性DUE工作中能发现潜在的药品疾病禁忌、非专利药替代治疗、药物剂量不正确、不适当的药物治疗时间、药物的相互作用、临床滥用/误用等问题。DUE工作模式的药物应用/评价标准中对药物使用理由、治疗过程、治疗结果等进行了详细描述，便于药师在开展临床药学服务中发现并解决潜在的药物应用问题。DUE工作在美国医院药房开展的多年实践经验证明，DUE工作能够给药师、医师、护士、医院管理者和社会提供药物使用是否合理、有效、经济等信息，对提高合理用药水平起到很好的促进作用。所以，美国DUE工作模式给我国开展临床合理用药工作提供了有益的参考和借鉴。
    药师凭借其专业知识和其承担的保障合理用药的使命，应该在DUE和完善DUE过程中与其他医务人员合作并担负起领导责任，其在DUE中主要责任包括：(1)制订药物应用评价的执行计划，并使其与卫线保健系统的最终目标和资源条件相一致。(2)与医生和其他人员合作制订具体药物评价标准并设计有效的药物应用方案。(3)审核与药物应用标准不符的医嘱，必要时应与医生或其他人员共同讨论。(4)管理药物应用计划并且控制其进度。(5)收集，分析，评价具体患者的数据，发现、解决并预防与药物治疗有关的问题。(6)解释和报告药物应用评价的结果并提出药物使用过程中的改进意见。(7)根据药物应用评价的结果提供信息和培训。通过DUE标准的建立及其应用，可以对样本医院目标药物的应用现状作出合理评价，有助于临床药师在开展查房与会诊、药物利用研究及药物合理性评价等临床药学服务过程中有据可依，及时发现药物应用中存在的问题，并分析其原因，提出改良措施，不断合理用药水平；药师通过开展DUE工作，在提高其药学服务水平的同时，也可提升自身价值。