合理用药案例评析（三十）

合理用药案例评析（三十）

病例摘要：患者，女，38岁，患者因“左侧髋关节疼痛伴活动受限两年余”入院，普食，于04月04日在全麻下行左侧全髋关节置换术。

 实验室检查：4月3日 血常规正常；4月4日T：37℃；4月5日T：39℃；4月6日T：37.1℃；4月7日T：37.2℃。

 部分医嘱用药：1.克林霉素磷酸酯注射液 bid iv.gtt 04.04-04.08 使用5天 2.注射用盐酸去甲万古霉素 st iv.gtt 使用2天（4-03、4-04）3.注射用盐酸去甲万古霉素 st*2 iv.gtt 使用3天（4-05至4-07） 4.注射用泮托拉唑钠 Qd iv.gtt 04.04-04.08 使用5天。

 点评结果：不合理处方

1.遴选药品不适宜：本手术首选第一代、第二代头孢菌素预防手术切口感染，仅在MRSA高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素。暂无证据支持处方所在医疗机构是MRSA高发医疗机构，因此本患者术前使用去甲万古霉素不适宜。

2.联合用药不适宜：本患者术后无明显依据需要联合使用两种抗菌药物预防感染，克林霉素磷酸酯+去甲万古霉素联合使用不适宜。

3.用药疗程不适宜：本手术术后预防用药时间不超过24小时，本患者术后克林霉素磷酸酯使用4天、去甲万古霉素使用3天不适宜。

4.用药指征不适宜：本患者术后可进食普食，无使用注射用泮托拉唑钠预防术后应激性溃疡的指征。