文章来源：原创 发布时间：2020-03-31 10:56:01 浏览次数：
病例摘要：患者，男，65岁，因“左眼视力下降3月余。”入院。3.16行左额跨中线开颅鞍结节脑膜瘤切除术，术后出现高热、头痛，给予抗感染、腰大池引流，3.20腰椎穿刺检查提示颅内感染。患者青霉素过敏，头孢哌酮舒巴坦皮试（+）。诊断：鞍结节脑膜瘤 中枢神经系统感染 左重度视力缺损，单眼 上颌窦炎 鼻中隔偏曲 肺结节 皮疹。
部分医嘱用药：
注射用比阿培南0.6g + NS 250ml ivgtt q12h 2020.03.15-03.30（术前30min、术中 ）
注射用丙戊酸钠 1.2g + NS 50ml 微泵维持 qd 2020.03.16-03.18
丙戊酸钠缓释片 0.5g po bid 2020.03.18-03.30
注射用盐酸万古霉素1g + NS 250ml ivgtt q12h 2020.03.20-2020.03.28
点评结果：不合理
1、遴选药品不适宜：围手术期预防用药选择比阿培南不适宜；术后发热考虑中枢神经系统感染，中枢神经系统感染应选用美罗培南，不宜选用亚胺培南、比阿培南和厄他培南；
2、联合用药不适宜：比阿培南与丙戊酸钠联用时，可致丙戊酸钠血药浓度将显著降低，增加突发性癫痫发作的风险。