我国学者在醛固酮与血管钙化领域研究中取得新进展

据国家自然科学基金委网站报道，在国家自然科学基金项目(项目编号：81670676、81422011、 81370837)等资助下，中山大学孙逸仙纪念医院黄辉教授和严励教授课题组，在醛固酮与血管钙化领域中开展研究并取得新进展，研究成果以“Downregulated Serum 14, 15-Epoxyeicosatrienoic Acid Is Associated With Abdominal Aortic Calcification in Patients With Primary Aldosteronism”（血清14,15-环氧化二十碳三烯酸（14,15-EET）水平下调与原发性醛固酮患者腹主动脉钙化发生率的相关性研究）为题，于2018年2月12日在Hypertension（《高血压》）上在线发表。 刘品明、张少玲、高静伟并列第一作者，黄辉和严励教授为文章的共同通讯作者，单位均为中山大学孙逸仙纪念医院。论文链接:http://hyper.ahajournals.org/cgi/ pmidlookup?view=reprint&pmid=29440332。
　　慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Diseases, CKD）发病率在全球呈逐年上升趋势，我国成年人CKD患病率为10.8%(大约1.2亿)。尽管血液净化技术日新月异，但死亡率仍逐年攀升，现已明确导致CKD 患者死亡最主要的原因是心血管并发症。该课题组的系列研究发现血管钙化在其中可能发挥更为重要作用。但目前针对血管钙化的治疗效果不理想，无论是药物、血管介入或外科手术都不能有效逆转，血管钙化发病机制是高血压和肾脏病领域的重要研究方向。
　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS）在CKD和心血管疾病的进程中都扮演极为重要的角色，表现为在心肾疾病中，RAAS均呈现过度激活，而增高的血管紧张素II和醛固酮是其中最为重要的效应分子，RAAS与血管钙化的关系一直也是人们研究的热点。近年来研究发现，醛固酮能促进血管局部氧化应激、炎症，导致血管重构，但是醛固酮与血管钙化的关系一直有极大争议，尤其是缺乏人群研究的直接证据。另外，由于血浆醛固酮水平和血管钙化发生率在CKD中都显著上升，因此要在CKD明确两者是因果关系或并行关系有困难。该课题组分析高血压人群数据，发现醛固酮与冠状动脉钙化并无关系。但是在肾功能受损的高血压人群中，随着血浆醛固酮水平的增高，血管钙化呈上升趋势。与年龄、血压和肾功能匹配的高血压患者相比，在肾功能受损原发性醛固酮增多症患者中，血浆骨形态发生蛋白等成骨因子明显升高，而腹主动脉钙化的发生率几乎增加一倍( 39.1% vs 20.3%,P=0.023)。这说明在肾功能受损的环境下，醛固酮具有促血管钙化的作用。此外还发现在腹主动脉钙化人群伴有14,15-二羟二十碳三烯酸（14,15-DHET）水平增高，而14,15-DHET是花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢产物14,15-EETs的降解物，该课题组长期从事这一通路的转化研究，也旁证调控14,15-EETs可能成为肾脏和心血管疾病的重要干预靶标。

该研究首次在人群中证实了醛固酮和血管钙化的正相关关系，而且发现在肾功能受损提供的微环境下，醛固酮将发挥显著促进血管钙化的作用，同时找到了一个潜在的干预靶点14,15-EET，提供了全新角度去探讨醛固酮与血管钙化进展的关系，研究成果有望为血管钙化的治疗策略提供新思路。