文章来源：医脉通 发布时间：2016-06-23 11:45:24 浏览次数：
结肠直肠腺癌（以下简称“结直肠癌”）是世界范围内第三种常见的癌症，约占全球癌症发病率的9%，且男性患病率略高于女性。这种发病率显示较大的地域差异，一般在高收入国家例如丹麦和美国的结直肠癌发病率相较于低收入和中等收入国家如中国和印度较高。特别是在北欧国家，在过去50年（1960-2011）结直肠癌发病率在男性和女性中分别上升了12%和9%。
结肠和直肠的肿瘤在生理和组织上有所不同，但通常在研究中视为一个单独实体。此外，结肠和直肠癌的风险因素也不同。例如，相比于直肠癌，身体质量指数（BMI；kg/m2）在成年人结肠癌中已经证明是一个更强的风险因素。BMI在男性和女性中与结肠癌呈正相关，而BMI与男性直肠癌呈正相关，与女性不存在这种关系。一些研究发现，出生体重高会增加成年超重或肥胖的风险。然而，结直肠癌的早期起源很少在研究中被探索，可能是因为这些研究并未区分结肠癌和直肠癌，这或许掩盖了这两种癌症位置的不同相关性。因此，这项研究的目的是探索出生体重与结肠癌和直肠癌的单独联系。
来自哥本哈根学校健康记录登记处的数据显示，在1936-1972年有193306名儿童出生，他们接受研究人员的前瞻性随访。应用国际疾病分类第10版（结肠：C18.0-18.9，直肠：19.9和20.9）对结肠癌和直肠癌病例进行定义。只将肿瘤类型为腺癌列入分析。Cox回归用于评估风险比（HR）和95%置信区间（CI）。分析根据出生队列和性别进行分层。
在380万人-年的随访期间，确定了1465例结肠腺癌和961例直肠腺癌。没有显著的性别差异被观察到；因而合并的结果被呈现。出生体重与结肠癌呈正相关，出生体重/kg的HR为1.14（95% CI，1.04-1.26）。对于直肠癌来说，出生体重低于3.5kg没有观察到显著相关性。出生体重超过3.5kg观察到负相关（4.5kg时，HR=0.77[95% CI，0.61-0.96]）。此外，出生体重与结肠癌和直肠癌之间的相关性彼此显著不同（P=0.006）。
总而言之，出生体重低会降低结肠癌风险，未观察到与直肠癌具有相关性。然而，出生体重高会增加结肠癌风险，降低直肠癌风险。这项研究提示出生前或早期生活暴露对以后生命癌症风险的可能影响，奠定了将结直肠癌根据部位分为特异性效应的重要性。