文章来源：原创 发布时间：2016-12-16 11:38:02 浏览次数：
12月13日下午，呼吸内科开展了MDT病例讨论会，会议由科室主任梅晓冬主任医师主持，呼吸内科全体医师、实习医师参加会议。我科临床药师杨昭毅及进修学员黎俊禹受邀参加此次讨论会，进行了《西罗莫司与伏立康唑的药物不良反应分析与启示》的汇报。并现场对临床医生关心的问题继续解疑，受到广大临床医生的好评。
本次病例讨论的是一例肝移植术后肺部真菌感染的病例。患者胡某10月前因肝癌于上海某医院行肝移植手术，术后持续服用西罗莫司、他克莫司抗排斥反应药物，病情稳定。但是2月前患者出现右胸部不适前往合肥某三甲医院就诊，检查发现右肺阴影，诊断为肺部真菌病，治疗上予以伏立康唑抗真菌治疗2周，好转后出院。患者出院后仍觉持续胸部不适，进而慕名就诊于我院呼吸内科门诊，后收住呼吸内科。住院期后患者出现唇炎及口腔溃疡，检查发现患者血脂明显增高，肾功能损害，监测西罗莫司血药浓度较前增高5倍。住院期间该患者经移植科刘洪涛、药剂科杨昭毅及内分泌科、肾内科等多学科会诊，考虑患者出现上述症状为伏立康唑与西罗莫司之间相互作用导致西罗莫司血药浓度升高，从而出现药物相关性不良反应。经治疗组讨论后予以及时调整治疗方案，后监测西罗莫司血药浓度恢复正常范围，肾功能恢复正常，血脂较前下降，口腔溃疡缓解，复查胸部CT提示肺内病变进一步吸收好转，患者顺利出院。
近年来，随着我科各项药物浓度检测及相关药物基因检测工作的开展，为临床医师精准治疗及个体化治疗奠定了基础，降低了药物相关性不良反应的发生率，同时也有效提高治疗效果。MDT的成立也为临床诊疗过程提供了很好交流讨论的平台，多学科协作，进一步提高临床工作效率，使广大患者从中获益。另外，通过此次病例讨论会也为广大规培医生及实习医生提供了很好的学习机会，理论结合实际，达到了很好的教学目的。
（宁丽娟/文）