卫生部肾内科专业临床药师培训指南

肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。肾内科疾病专科性强，并与众多临床学科药物治疗联系紧密，临床药师直接参与肾内科专科临床用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师肾内科专科培训实践为期1年。

一、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握肾内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

（一）了解肾内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

（二）学会阅读肾内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。

（三） 熟悉肾内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，对肾功能异常患者的药物治疗方案提出建议，学会制定肾内科常见疾病的临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉肾内科常用药品的药物治疗学，具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、 培养方式

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上专业技术支撑临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容与要求

（一）综合素质培训

1、掌握《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训药师应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1、了解肾脏的解剖生理特点。

2、具有对肾内科疾病包括病因、解剖、病理生理和功能等基本了解的能力。

3、了解下列诊疗方法和技术在肾内科疾病的诊疗中的临床意义：

（1）病史采集

（2）体格检查

（3）影像学检查

（4）常见典型心电图及超声心动图或血流动力学等方面检查

（5）肾穿刺及病理检查

（6）血液净化

（7）腹膜透析

4、熟悉下列肾科常见症状在肾科疾病诊疗中的临床意义

（1）蛋白尿

（2）血尿

（3）高血压

（4）水肿

（5）紫癜

（6）贫血

（7）发热、尿痛、尿频

5、熟悉肾内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力：

（1）血液常规、各项生化免疫学、生物学检查

（2）尿液常规、细菌培养、尿沉渣形态学检查

（3）大便常规

（4）血糖测定

（5）肾脏病理（包括光镜、电镜免疫病理）

6、熟悉以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和药物治疗原则及已发布的相关治疗指南：

（1）肾病综合征

（2）IgA肾病

（3）急性肾炎

（4）急进性肾炎

（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）

（6）糖尿病肾病

（7）高血压肾损害

（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）

（9）慢性肾功能不全

 7、了解以下危重症的诊断要点及抢救措施

（1）高血压危象

（2）急性肾功能衰竭

（3）慢性肾衰合并心衰、高血钾、严重酸中毒

8、学会阅读肾内科病历

（三）药物知识与临床用药实践技能培训

1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议：

（1）肾病综合征

（2）IgA肾病

（3）急性肾炎

（4）急进性肾炎

（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）

（6）糖尿病肾病

（7）高血压肾损害

（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）

（9）慢性肾功能不全

2、具有针对肾功能异常及接受血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）的患者群制定个体化用药的能力。

3、学会撰写肾内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。

4、了解血液净化治疗相关（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）抗凝治疗及腹膜透析常见急、慢性并发症的防治。

5、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。

6、应掌握肾内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。

7、 熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。

8、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力。

（四）沟通与交流技能培训

1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。

2、 能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。

3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。

4、了解肾内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。

（五）专业理论知识培训

1、泌尿系统解剖学

2、肾内科疾病相关病理生理学知识

3、肾内科疾病相关实验室检查原理

4、选定的5种疾病的药物治疗学

5、药学文献检索

6、药物流行病学

7、治疗药物监测

（六）有关培训项目的指标与要求

学员应完成的培训项目和基本指标与要求列表如下。

项   目	时间安排	考核要求
肾内科临床实践	1765学时	书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1种，患者用药指导材料各1份。
专业知识理论课	195小时	参加学术讲座>10次，参加病例讨论会>20次
病例分析报告	不少于10次	每个学习病种≥1次
文献阅读报告	不少于10次	每次阅读文献≥4篇

 

附表                       

肾内科常用药物目录

注：标“*”药物为必须掌握品种。

肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。肾内科疾病专科性强，并与众多临床学科药物治疗联系紧密，临床药师直接参与肾内科专科临床用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师肾内科专科培训实践为期1年。

一、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握肾内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

（一）了解肾内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

（二）学会阅读肾内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。

（三） 熟悉肾内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，对肾功能异常患者的药物治疗方案提出建议，学会制定肾内科常见疾病的临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。

（四）熟悉肾内科常用药品的药物治疗学，具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力。

（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。

（六）具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。

（七）具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、 培养方式

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上专业技术支撑临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容与要求

（一）综合素质培训

1、掌握《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法律法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训药师应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1、了解肾脏的解剖生理特点。

2、具有对肾内科疾病包括病因、解剖、病理生理和功能等基本了解的能力。

3、了解下列诊疗方法和技术在肾内科疾病的诊疗中的临床意义：

（1）病史采集

（2）体格检查

（3）影像学检查

（4）常见典型心电图及超声心动图或血流动力学等方面检查

（5）肾穿刺及病理检查

（6）血液净化

（7）腹膜透析

4、熟悉下列肾科常见症状在肾科疾病诊疗中的临床意义

（1）蛋白尿

（2）血尿

（3）高血压

（4）水肿

（5）紫癜

（6）贫血

（7）发热、尿痛、尿频

5、熟悉肾内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力：

（1）血液常规、各项生化免疫学、生物学检查

（2）尿液常规、细菌培养、尿沉渣形态学检查

（3）大便常规

（4）血糖测定

（5）肾脏病理（包括光镜、电镜免疫病理）

6、熟悉以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和药物治疗原则及已发布的相关治疗指南：

（1）肾病综合征

（2）IgA肾病

（3）急性肾炎

（4）急进性肾炎

（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）

（6）糖尿病肾病

（7）高血压肾损害

（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）

（9）慢性肾功能不全

 7、了解以下危重症的诊断要点及抢救措施

（1）高血压危象

（2）急性肾功能衰竭

（3）慢性肾衰合并心衰、高血钾、严重酸中毒

8、学会阅读肾内科病历

（三）药物知识与临床用药实践技能培训

1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议：

（1）肾病综合征

（2）IgA肾病

（3）急性肾炎

（4）急进性肾炎

（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）

（6）糖尿病肾病

（7）高血压肾损害

（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）

（9）慢性肾功能不全

2、具有针对肾功能异常及接受血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）的患者群制定个体化用药的能力。

3、学会撰写肾内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。

4、了解血液净化治疗相关（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）抗凝治疗及腹膜透析常见急、慢性并发症的防治。

5、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。

6、应掌握肾内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。

7、 熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。

8、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力。

（四）沟通与交流技能培训

1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。

2、 能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。

3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。

4、了解肾内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。

（五）专业理论知识培训

1、泌尿系统解剖学

2、肾内科疾病相关病理生理学知识

3、肾内科疾病相关实验室检查原理

4、选定的5种疾病的药物治疗学

5、药学文献检索

6、药物流行病学

7、治疗药物监测

（六）有关培训项目的指标与要求

学员应完成的培训项目和基本指标与要求列表如下。

项   目	时间安排	考核要求
肾内科临床实践	1765学时	书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1种，患者用药指导材料各1份。
专业知识理论课	195小时	参加学术讲座>10次，参加病例讨论会>20次
病例分析报告	不少于10次	每个学习病种≥1次
文献阅读报告	不少于10次	每次阅读文献≥4篇

 

附表                       

肾内科常用药物目录

注：标“*”药物为必须掌握品种。