文章来源：丁香园 发布时间：2014-10-31 13:25:25 浏览次数：
众所周知，维生素D在钙平衡及骨质健康中扮演着十分重要的角色。近年来，研究者们逐渐发现了它的其他功能，例如：维生素D缺乏与全因死亡率的联系、对抗分支杆菌感染，更有回顾性研究显示：充足的25羟维生素D3水平能降低上呼吸道感染率。
在肿瘤患者中进行的回顾性研究表明：25羟维生素D3能提高乳腺癌与慢性淋巴细胞白血病患者的生存率。在Drake教授等进行的一项回顾性分析中，非霍奇金淋巴瘤（包括弥漫大B和T细胞淋巴瘤）患者在维生素D缺乏时，无事件生存率与总生存率更低。
那么，维生素D缺乏症对老年弥漫大B患者的预后有怎样的影响，又是什么机制呢？德国的Bittenbring教授等对此展开了相关研究，并于2014年10月10日发表在临床肿瘤杂志上。
研究者们从RICOVER-60研究（对年龄较大的侵袭性CD20+B细胞淋巴瘤患者进行6或8个周期CHOP-14±利妥昔单抗）中挑选了359份血清，从RICOVER-noRTh研究（每两周一次的剂量密集化疗加环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松6个周期，不放疗）中挑选了63份血清。预先测量其25羟维生素D3水平，并进行化学发光免疫分析。
通过测量CD20+淋巴瘤细胞系的乳酸脱氢酶水平评估利妥昔单抗介导的细胞毒作用（RMCC）。
结果显示：在RICOVER-60接受利妥昔单抗治疗的患者中，维生素D水平≤8 ng/mL和＞8 ng/mL的3年无事件生存率分别为59%和79%，3年总生存率分别为70%和82%。此差异在国际预后指数风险因素的多变量分析中更加明显，HR：无事件生存率 2.1（P= 0.008），总生存率1.9（P=0 .040）。
而在没有接受利妥昔单抗治疗的患者中，无事件生存率没有显著差异（HR=1.2; P=0.388）。在63名RICOVER-noRTh患者的独立验证集中，结果同样无显著差异。维生素D水平调至正常后，7名维生素D缺乏症患者的RMCC作用均有显著增加（P<0 .001）。
该项研究表明，维生素D缺乏症是使用R-CHOP治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的危险因素。维生素D缺乏症会削弱RMCC，而相应的替代品能极大增强RMCC，力证了维生素D会增强利妥昔单抗的疗效。
维生素D在弥漫大B细胞淋巴瘤中会影响利妥昔单抗的抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC），那么，在其他通过ADCC来治疗癌症的抗体中，维生素D还会有这样的作用吗？这有待研究者们进一步的试验与论证。