文章来源：医脉通 发布时间：2015-01-29 10:46:15 浏览次数：
关键信息：
1、与不使用抗胆碱能药物者相比，使用此类药物超过3年的老年人罹患痴呆及AD风险高50%以上
2、与抗胆碱能药物相关的痴呆风险可能在停药之后仍长期存在
很多常用药物均具有抗胆碱能作用，而乙酰胆碱则与认知功能密切相关。一项发表于1月26日《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med. Published online January 26, 2015.）的研究提示，长期使用具有抗胆碱能效应的药物，包括抗组胺药及抗抑郁药，可升高老年人罹患痴呆及阿尔茨海默病（AD）的风险。
本项名为Adult Changes in Thought的研究由华盛顿大学药学院的Shelly L.Gray及其同事开展，为一项基于人群的前瞻性队列研究，受试者中位年龄为74.4岁。Gray博士及其同事于基线时评估了受试者近10年间累积暴露于抗胆碱能药物的情况，随后针对3434名受试者进行每两年一次的数据跟进。研究者引入了总标准化每日剂量（TSDD）对此类药物的使用进行了分类及标签，这一指标旨在体现受试者暴露于抗胆碱能药物的时间。
结果显示，具有抗胆碱能效应的药物中，受试者最常使用的是抗组胺药（64.8%），其次为膀胱解痉药（45.6%），镇吐药（41.7%）及抗抑郁药（39.4%）。
平均为期7.3年的随访期结束时，23.2%的受试者出现了痴呆状况，其中79.9%被认为罹患AD。与不使用抗胆碱能药物的个体相比，使用抗胆碱能药物超过3年者罹患痴呆及AD的风险高50%以上（校正风险比[aHR]=1.54; 95% CI, 1.21-1.96；aHR=1.63; 95% CI, 1.24-2.14）。
“我们还发现，对于那些抗胆碱能药物TSDD最高的个体，主要在早年使用者与近期或持续使用者罹患痴呆的风险相仿，”研究者指出，“这一结果提示，与抗胆碱能药物相关的痴呆风险可能在停药之后仍长期存在。”
Gray博士不忘指出，服用抗胆碱能药物的个体若想停药，应首先咨询相关医务人员。“医生应定期回顾老年患者的药物治疗方案，也包括非处方药，以试图尽可能少、尽可能低剂量地使用抗胆碱能药物。”
信源：High antihistamine use among elderly increased risk for dementia, Alzheimer's disease，healio
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