合肥调整居民医保门诊特殊病范围

来源于合肥劳动保障网，发布时间：2009年06月08日

新增11种门诊特殊病  提高原13种特殊病待遇

    为进一步保障参保居民门诊特殊病基本医疗需求，日前，市劳动保障局下发文件，调整我市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围及待遇。自2009年7月1日起执行。
    新增11种门诊特殊病
    将肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、乳腺癌（内分泌治疗）、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后等11种特殊病纳入门诊特殊病范围。
    上述特殊病医保基金起付标准（门槛费）为200元。超过起付标准以上的医疗费用，医保基金支付60%。门诊特殊病每月医保基金最高支付限额、定点医疗机构和待遇享受期见附表。
    提高原13种特殊病待遇
    恶性肿瘤门诊特殊病享受对象由在校学生及18周岁以下少年儿童扩大到全部参保居民。提高门诊特殊病医保基金月最高支付限额，详见附表。医保基金支付比例由50%提高到60%。
    同时患多种特殊病的，医保基金以支付限额最高的病种为基数，每增加1个病种，按该病种月最高支付限额的60%依次增加。如同时患有冠心病、高血压三期、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全4个病种中的2种或2种以上的，以支付限额最高的病种为基数，再增加一个病种月最高支付限额的30%。
    门诊特殊病鉴定标准和诊疗项目、药品目录范围详见《合肥劳动保障网》。

居民医保门诊特殊病每月最高支付限额、定点医疗机构及享受期