高血压病的食疗与药膳

    高血压病是常见的心血管疾病之一，根据其临床表现及发展过程，可归属于中医的“眩晕”、“头痛”等范畴。本病严重影响人群健康，随着高血压发病率的增高，脑血管、心脏和肾脏疾病的危险性亦增高。许多高血压危险因素，均与饮食有关。因此，饮食保健，对防治高血压十分重要，尤以治未病中，中医的食疗与药膳更显示出独特的优势，特分述如下。

1、高血压病的辩证施膳研讨

    高血压病是一种证情多变，病型复杂的慢性病。若简单以脏腑、八纲或其他辩证来进行归类，难免挂一漏万。近数年来，随着对高血压病研究的不断深入，实验研究的广泛开展，对中医辩证分型，病理生理基础的研究，提出了许多高血压的中医辩证客观指针。我们在中医的整体和衡动观的思想指导下，一辩证施食为主，适当结合辨病用膳，并注意烹调和色、香、味、形的技巧，常获理想功效。根据高血压病的发展演变规律，被我们在香港把它分为早、中、晚三期，进行辩证施膳。

1.1　高血压早期：

高血压的早期多为肝火上升，肝阳偏亢。症见眩晕、头痛、颜面潮红、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、便秘尿黄、舌哄苔薄黄、脉弦或弦滑等，治益平肝熄风，清热镇静。我们选用清肝雪羹汤配合中医药调治62例，三个月为一个疗程，有效率达96.6%。

清肝雪羹汤：天麻6克、钩藤12克（后下）、鲜芹菜（下段茎）60克、海蜇120克、荸荠（连皮）360克、食盐少许，加水1500ml，煎至250ml。本方以雪羹汤为基础方，雪羹汤来源于《古方选注》，有海蜇、荸荠组成，经现代药理学研究，对原发性高血压，尤以早期患者有疗效。天麻具有平肝熄风，镇静通络之功；钩藤有清热平肝，熄风镇痉之效。但不能久煎，因为煮沸20分钟以上，会把降压的有效成分破坏，故应后下；鲜芹菜为辛香味甘之品，有清热平肝之效，经动物实验证明，本品通过颈动脉化学感受器反射，使血压下降。现代营养学认为，钠盐在原发性高血压的发病机理起着重要作用，限制钠和食盐的摄入是必要的，故本食疗方应以淡味为宜。

 高血压早期----清肝雪羹汤

治则：平肝熄风，清热镇静。

天麻（6g-12g)平肝熄风，清热镇痉。

钩藤（12g后下）清热平肝，熄风镇痉。

鲜芹菜（60g下段茎）辛香味甘，清热平肝降压。

海蜇（20g)雪羹汤，清热平肝降压。

荸荠（连皮360g)

食盐（低盐淡味为宜）

1.2　高血压中期

高血压进入中期，往往由于肝阳亢进日久，下汲肾阴，而致阴虚阳亢，出现肝肾阴虚，肝阳上亢之候。证见眩晕耳鸣、心烦胸闷、惊悸面赤、脉弦或弦数，治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。我们选用淡菜镇肝滋阴汤配合中医药调治，疗效满意。

淡菜镇肝滋阴汤：淡菜500g、怀牛膝15g、天麻6g、荸荠300g、木耳60g、食盐少许煎汤服。方中淡菜为贻贝科动物厚壳贻贝类的贝肉，史载于唐代《食疗本草》，本品既能滋补肝肾之阴、又有滋阴制阳降压之效。再配有降逆潜阳、镇肝熄风的天麻、牛膝；清热生津、滋养阴液以制阳亢的荸荠；滋补肝肾，凉血降压的木耳，使全方达到镇肝熄风，滋阴潜阳之效。

高血压中期----淡菜镇肝滋阴汤

治则：镇肝熄风，滋阴潜阳。

淡菜（500g）滋阴、制阳、降压。

天麻（6g）平肝熄风，清热镇痉。

牛膝（15g）性善下走，引血下行降压。

荸荠（300g）清热生津，滋阴制阳。

木耳（60g）凉血降压。

1.3　高血压晚期

    高血压进入晚期，往往由于阴损及阳，而致阴阳两虚，此期在老年高血压或女性绝经期尤为常见，本文在下述篇幅另设专题详述。

 

2、老年高血压的药膳研讨

老年高血压大多随着年龄的增长，脏腑阴阳气血的衰退而逐渐增高，同时在一个人身上往往有多种病症。因此，老年高血压的辨证施膳，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰情况来考虑，常常是治疗上失败的原因。所以，老年高血压患者在选用食疗处方时，若单纯选用芹菜、荸荠等甘寒清热之品长期饮用，而忽略益气滋阴的食疗或药膳，往往使老年人的高血压难于降下。经过多年的临床实践，我们体会到选用补益气血，调理阴阳的药膳方，配合中医药辨证施治法，疗效满意。

益气海鲜煲：黄芪60克加水2000ml，慢火煎至500ml左右。将带鱼按常法清洗，除去腮和内脏，并割去鱼嘴，切成鱼段，用少许盐拌匀，将鱼段块放入热锅温油6中，煎至两面发黄，出锅放入大碗中。再用瓦锅置入黄芪汤、带鱼块、木耳60克、大蒜100克、鲜芹菜200克及少许盐，加热煮沸即可。带鱼又称鞭鱼、裙带鱼、海刀鱼、鳞刁鱼，是本方的主药，载于清代《本草从新》、《本草纲目拾遗》，其性味甘美可口，是益气补血之佳品。实验研究证明，带鱼的蛋白质含有脂蛋白和蛋氨酸，有降血压功效。带鱼的鳞油可使大鼠血中胆固醇降低，故是降血压、降血脂的佳品。黄芪有益气降血压之功，木耳有平肝制阳，滋阴降血压之效，在加上大蒜、鲜芹协助降血压，使全方达到益气养血，育阴降压之效。老年高血压往往伴有动脉硬化，药膳方中的大蒜，经现代药理学研究证明：大蒜能降低血压，大蒜油可降低甘油三脂、血清胆固醇等，又能防止а-脂蛋白下降和β-脂蛋白上升，故有防治动脉粥样硬化之功效。

黄芪水鱼汤：黄芪60克、大枣10枚、川牛膝15克、山楂10克、杜仲15克、淫羊藿15克、鳖鱼一只加水煲汤。老年高血压患者气血两虚常伴有血瘀，并有微循环改变，血液流变学改变和血管形态改变等。因此，益气化瘀是提高疗效的一个重要方法。本方中用黄芪益气降压，并选用有滋阴降压的鳖鱼，再加上经药理研究有降压作用的益气养血药大枣，活血祛瘀药牛膝和山楂、温肾助阳药杜仲和淫羊藿，使全方达到益气养血，育阴助阳，气通而不滞，活血而不淤的降血压功效。女性绝经期高血压患者也可选用本药膳方，因本方中的杜仲、淫羊藿既有益肾降压之功，也有调节充任之效。方中的山楂经日本学者研究证明，本药可扩张心冠状动脉，降血脂和降血压，对绝经期与老人高血压尤为有效。

老年性高血压--益气海鲜煲

治则：补益气血，调理阴阳。

带鱼：脂蛋白、蛋氨酸可降压、降血脂。

黄芪：60克 益气降压。

木耳：60克 平肝制阳，滋阴降压。

鲜芹：200克 清热平肝降压。

大蒜：降血压、血脂、防止动脉粥样硬化。

 

3、提高食疗与药膳疗效的研讨

高血压病的治疗师一个长期的过程，控制病者的血压，目前在临床上已不成问题。但是，要保证高血压病者降压后的生活素质，则是目前医药界面临的课题。因此，世界卫生组织建议以非化学药物疗法为高血压病的首选治疗，药膳与食疗在此更显出具有特殊意义。

我国自远古就有【医食同源】、【药食同源】的理论，为了提高药膳的疗效，我们在香港的长期临证中体会，在选定饮食处方时，必须结合现代营养学与现代药理学研究一起考虑，才能增强疗效。

3.1　限制钠盐的摄入量：

国内外学者研究证明，高血压与体内钠盐增多有关。日本荒木五郎等认为，如果严格控制食盐的摄入量，即使不服用降压药，仍可使血压降到一定程度。现代营养学强调，高血压患者必须低盐饮食，每天食盐摄入量不宜超过6克，以控制在3-5克之间（即钠总量不超过2克）最佳。钠为高血压的元凶，不仅食盐中含有钠，其他化学调味品（味精、加工食品及快餐品等）也含有较高的钠，故应少食。

3.2　多吃含钾、钙丰富的食物：

钾有利尿、抑制肾素活性和扩张血管等作用，故可促使血压下降。临床研究发现，膳食中钾的摄入量与收缩压和舒张压水平呈显著负相关。在限制钠盐同时补给钾，可使血压降低，甚至趋于正常。因此，可多吃含钾丰富的食物：苹果、柑橘、椰子、西瓜、蘑菇、香菇、链子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜、干贝、马铃薯、白薯、竹笋、黄豆、蚕豆等。钙的补充可使细胞膜外钙增加，有扩张血管及镇静作用。临床研究证明，膳食内钙的摄入量与血压呈明显的负相关，可使轻型高血压患者降低血压。故应多进食高钙食物：贝壳类、鱼类、海蜇、黄豆、苋菜、椰菜、芹菜、紫菜、发菜、虾皮、虾米、乳类、素鸡等。

3.3　海产类的鱼虾可助降压：

现代营养学认为，鱼、虾海产类中的蛋白质含丰富的脂蛋白和蛋氨酸，有降低血压的功效。鱼类的脂肪中富含多中不饱和脂肪酸（20碳 5烯、EPA等），有促进排钠，降低血脂和血压的功效，其作用是植物油的3-5倍，故多吃鱼可防治高血压、心肌梗塞和脑梗塞等。

3.4　改善膳食质量，注重营养均衡：

肥胖、便秘可引起或加重高血压，所以膳食营养成分必须平衡，总热量摄入不宜太高，肥胖者必须控制饮食，改变不良饮食习惯，保持热量平衡，多吃有降脂肪作用的食品：香菇、木耳、豆制品、黄豆、洋葱、姜、大蒜、芝麻、燕麦、鱼类、山楂、大枣、萝卜、牛奶、茶叶、苹果、海带、空心菜、茄子等。少吃糖、油等。中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤豆粥、萝卜粥等有助于减肥降压，常吃有益。便秘者应注意食用富含纤维素及多水分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果是大有裨益的。

中医药膳必须与现代营养学相结合

（1）限制钠盐的摄入。

（2）海产类的鱼虾可助降压。

（3）改善膳食质量，注重营养均衡。

（4）多吃含钾，钙丰富的食物。

中医药膳必须与现代营养学相结合

含钾食品：苹果、柑桔、椰子、西瓜、蘑菇、香菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜、干贝、马铃薯、白薯、竹笋、黄豆、蚕豆等。

高钙食品：贝壳类、鱼类、海蜇、黄豆、苋菜、椰菜、芹菜、紫菜、发菜、虾皮、虾米、乳类、素鸡等。

    总言之，我们在治疗高血压病中，中医药膳有独特的优势，但必须与现代营养学和现代药理研究相结合，中西结合。